“追蹤”式理賠:太平人壽北京分公司全程為遇險客戶醫治提供保障

日期:  2012-10-17

“真沒想到,我們自己都忙的忘了申請理賠,這么久了,你們還惦記著我們的事,幫我們申請理賠。”太平人壽北京保戶(被保險人)陳先生的家人拿到今年第二筆理賠款后,感動不已。

今年6月,陳先生駕車外出辦事,與一輛違規超速行駛的農用四輪拖拉機相撞,陳先生頭部遭受重創,經過急救,陳先生雖脫離了生命危險,但還需要在重癥監護室繼續治療。在2004年,陳先生就投保了太平人壽“益康”長期健康保險,保額20萬元;太平綜合意外保險,保額30萬元,并附加意外醫療保險,保額1萬元。因此,在此次事故發生后,平人壽就給付意外醫療保險金1萬元。

由于陳先生購買的是組合保險產品,“益康”長期健康險及綜合意外保險都繼續有效,由于目前陳先生傷勢較重,如果6周后恢復情況不理想,家人可繼續申請理賠。為防止其家人因照顧病人忘記申請,工作人員都密切注意著陳先生的恢復狀況,后續將對這次理賠進行“追蹤”。

6周后,太平人壽得知,陳先生的康復情況并不理想,仍然癱瘓在床,其癥狀已符合“益康”長期健康保險中關于“嚴重頭部創傷”的給付標準,于是立即主動找到其家人,協助他們辦理了第二次理賠,給付理賠金20萬元。值得一提的是,在陳先生的這份保單中,還有一項“殘疾保險金”保障責任。它是指被保險人若在合同的責任有效期間內發生意外傷害事故,且自意外傷害事故發生之日起一百八十日內,被保險人因該意外傷害事故而導致身體殘疾,保險公司將根據人身保險殘疾程度與保險金給付比例表的規定給付殘疾保險金;被保險人仍需繼續接受治療的,保險公司根據被保險人在第一百八十日時的身體狀況,對其進行殘疾鑒定,并據此給付殘疾保險金。如果陳先生符合該險種的理賠條件,那么,他還可獲得第三次賠付。

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