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新醫改方案重視發展商業健康保險

日期:2010-02-01

10月14日,在國家發改委網站公布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》)表示,要加快建立和完善以基本醫療保障為主體,其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充,覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

據了解,這個由深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組(發改委、衛生部牽頭,16部門組成)公布的《意見稿》不僅明晰了新醫改的遠期目標:到2020年,覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立,還明確了近期醫改的五大重點,即擴大醫保覆蓋面、建立基本藥物制度、社區衛生機構建設、基本公共衛生服務均等化,以及推行公立醫院改革試點。

《意見稿》強調,要明確政府、社會與個人的投入責任,公共衛生服務主要通過政府籌資,向城鄉居民均等化提供。基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療服務由個人直接付費或通過商業健康保險支付。

同時,要加快建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系,要堅持廣覆蓋、保基本、可持續的原則,從重點保障大病起步,逐步向門診小病延伸,提高保障水平。要建立國家、單位、家庭和個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制。隨著經濟社會發展,逐步提高籌資水平和統籌層次,縮小保障水平差距,最終實現制度框架的基本統一。

《意見稿》表示,要進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度,加快覆蓋就業人口;加快推進城鎮居民基本醫療保險試點,到2009年全面推開;全面實施新型農村合作醫療制度,逐步提高政府補助水平,適當增加農民繳費,提高保障能力。有條件的地區要采取多種方式積極探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理體系。

此外,要做好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接,妥善解決農民工基本醫療保險問題。積極做好農民工醫保關系接續、異地就醫和費用結算服務等政策銜接。

《意見稿》表示,要積極發展商業健康保險,鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品,簡化理賠手續,方便群眾,滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。繼續探索商業保險機構參與新型農村合作醫療等經辦管理的方式。

同時,《意見稿》特別強調,要加強對醫療保險經辦、基金管理和使用等環節的監管,建立醫療保險基金有效使用和風險防范機制,強化醫療保障對醫療服務的監控作用,建立激勵與懲戒并重的有效約束機制,加強商業健康保險監管,促進規范發展。

值得注意的是,《意見稿》表示,要鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫療機構。國家制定公立醫院改制的指導性意見,積極引導社會資金以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。

作者:記者 仝春建 來源:中保網·中國保險報

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