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衛計委:新農合再擴容 病種打包定價提上日程

來源: 每日經濟新聞 作者:記者 王雅潔 日期:2014-07-23

近日,《每日經濟新聞》記者從國家衛計委獲悉,在7月10日由國家中醫藥管理局召開的基層中醫藥服務能力提升工程推進工作視頻會上,監管層再度就新農合報銷政策改革發力,明確將“探索研究中醫優勢病種打包定價和付費方式改革等試點,加大對中醫藥服務的支持力度。”

另據記者了解,2014年,在繼續鞏固原有20個大病保障工作的基礎上,衛計委還計劃將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入新農合大病保障范圍,新農合將迎來擴容。

國家衛計委表示,各地要落實好將適宜的中醫診療項目和中藥納入新農合支付范圍,并逐步提高新農合中醫報銷比例。探索研究中醫優勢病種打包定價和付費方式改革等試點,加大對中醫藥服務的支持力度。

而在此之前,包括人社部、衛計委在內的多部門就曾頻頻放出信號,表示未來將進一步提高新農合中醫藥報銷比例,將符合條件的中藥(含中藥飲片、中成藥、中藥制劑)和中醫診療項目,按規定納入基本醫療保險基金支付范圍。

“中醫優勢病種打包定價和付費方式改革”,將成為撬動新農合醫保改革的又一關鍵節點。

有專家表示,既然監管層已經在 “中醫優勢病種打包定價和付費方式改革”層面松口,那么,從長遠發展考慮,盡快嘗試推開DRGs-PPS(按診斷相關分組定額的預付費制)是未來支付制度改革的關鍵方向。

但是,一個現實問題在于,目前的新農合制度大背景下,尚無法建立成熟的DRGs體系,也很難在短時間內制定出所有疾病的臨床路徑的情況下,想要通過開展支付制度改革實現費用控制目標,很容易導致服務質量下降。

對此,有業內人士指出,新農合管理部門應明確醫療服務質量保證措施的重要性,將保證服務質量作為開展醫療保障制度管理的重要內容,無論實施哪種支付方式,都將臨床診療規范(或臨床路徑)作為考核支付方式執行情況的參考依據。

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